암치료의 혁명, Nov. 2018 > 건강

새로운 암치료,면역 항암제 가 패러다임을 바꾸다.

주간 동남부Nov9 2018 신문에 카터대통령의 웃는 모습과함께 기재된 전면 5 페지를 장식한 것을 간추려본다. 

금년 2018 생리 의학상을 탄 James P Allison 텍사스의대 면역학 박사와 일본의 혼조 다스쿠 박사는 

지금까지 의 암 치료에 암세포의 DNA 복제를 막는 약만 연구 하였으나 정상세포까지 죽이는 헛점이있었으나, 

새 연구에서 면역관문 억제제=면역 항암제( Immune Checkpoint Inhibitors) 라 부른다. 

면역체계를 담당하는 T cell 은 자신을 억제하는 제동장치인 PD-1, PD-L1 이란 단백질을 옆에 두고있다.

이것이 활성화작동을 못할때 자가면역병 ( 류마티즘, 루푸스 ) 같은 면역질환이 나타난다. 

 이 두물질이 암세포에도 옆에있다. 이 PD-L1 이 T cell 에 붙으면서 눈을 가려 버린다 

다시말하면 활동을 멈추게 만들어 꼼짝 못하게 만들어 암세포를 죽이지 못하게한다. 

혼조 다스쿠연구: T cell에 PD-1 과 암세포의 PD-L1 눈을 가리는 것을 면역관문 ( Immune Checkpoint ) 라고 하며 이두놈이 합치는 것을 막는 다면 치료를할수 있다는 자동으로 면역세포가 암세포를 공격하여 치료 원리다. 이원리를 실제로 보여준것이다. 이 막는 약이 BMS-오노 제약사 의 상명 옵디보 ( 성분명: 니볼루맙) 이고, MSD의 키트루다 (펨브롤리주맙) 이란 이름이다. 

제임스박사연구: T cell에 CTLA-4 란물질이 CD80/CD86 라는 물질만나면 위에 PD-1 과 같은 일이 벌어지는 것을 발견하고 이 두물질에 결합을 차단하는 원리를 발견 하여 BMS 사에 여보이 (성분명: 이필리무맙) 이다. 

치료: 1차치료제로는 아직 부작용연구와 임상 치료로는 새로운약이나 페암과 흙색종 (피부암)에는 효과가 있다. 한국에서 암순위 2015기준으로 위암,대장암,갑상선,폐암,유방암,간암 이다. 옵디보는 위암 3차 치료제로 식약청 허가가 났다. 키트루다는 50%의효과를 보고있다. 

외국에 사용 예: 2011년 여보이약은  흙색종 에 미국에서 사용 승인함,  2013년 (유롭), 2014년 키투르다와 옵디보를 면역관문 억제제 (미국 승인) 

약가격: 간암환자 한달약 $5,500 최소 3-4개월복용 효과있으면 1-2년 길어질수있다. 

치료사례: 92세의 전 미국 대통령인 지미카터:2015년 면역치료로 암치료시작 2016년 3월7일 완치되어 더이상 암치룔 받지안는다는 말을 성경교실 청강생들에게 발표했다. 

한국은 김한길 (부인 최명길) 정치인이 10월28일 TvN 에 나와 작년 10월 페암4기 판정받고 10개월더 산다는 판정 받았다, 면역항암제 사용중이며 완치를향하고 있다. 

치료가 모두에게 100% 다되는것은 아니지만 원리대로라면 거의모든 암에 쓰여질수있는 전망이다. 앞으로 더 임상시험이 필요하다. 그러나 암정복에 새로운길이 열린것은 확실하다.